长期服用恩替卡韦有副作用吗?怎样防止耐药发生?

　　长期服用恩替卡韦进行抗病毒治疗的乙肝患者都会担心药物的副作用和耐药问题，那么长时间服用恩替卡韦片有什么副作用吗?

　　据目前的临床分析结果发现，部分乙肝患友长期服用恩替卡韦片会出现轻到中度的副作用。比较常发生的一些情况包括恶心、腹痛、眩晕、肝区不适、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等不良反应。

　　少部分会出现肌酸激酶增高的情况。还有极少一部分会出现乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大。还有一些消化道症状、乏力感、脱发等副作用还未被证实。

　　除外副作用，怎样才能最大程度预防病毒耐药呢?

　　1、使用强效的抗病毒药物

　　乙肝病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关，减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数量，或者降低病毒载量。病毒复制越低，发生变异的可能性越小，耐药率的发生也就越低。

　　2、选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物

　　初始治疗应选择抗病毒活性强、低耐药的药物，这已经是当今国际医学界对慢性乙肝治疗的共识。

　　3、提高用药的依从性

　　患者应杜绝滥用药物，不随意停用，严格遵照医嘱服药。

　　4、加强整个抗病毒治疗期间的监测

　　每3个月到半年需要检测1次病毒复制指标和病毒耐药基因序列。如果耐药出现，需要根据患者病情、经济状况以及耐药提示进行药物调整。

　　5、不要盲目联合用药

　　干扰素联合核苷类抗病毒药物不能增加疗效。几种核苷类药物联合使用有可能导致多药交叉耐药情况发生，也不值得提倡。严格掌握抗病毒适应症，对于肝功正常，也没有肝组织学炎症证据的患者不要轻易使用抗病毒药物治疗。

　　恩替卡韦属于药效强，耐药门槛高的一线用药，只要遵守上述原则，定期复查，可明显减低耐药发生率。