经常有朋友来问，我之前是“大三阳”，现在变成了“小三阳”，这种情况是好转还是恶化?
“大三阳”和“小三阳”的区别在于e抗原和e抗体的情况，主要通过乙肝五项的检查来判断。乙肝五项检查如果按照常规顺序进行排列，第一项乙肝表面抗原，第二项乙肝表面抗体，第三项e抗原，第四项e抗体，第五项核心抗体。如果检查结果显示1、3、5项阳性，那么就是大三阳的状态;如果1、4、5项阳性，就是小三阳的状态。
乙肝“大三阳”的儿童和成年经过免疫清除期后大部分进入非活动期，e抗原转为阴性，e抗体出现，也就是“大三阳”转为“小三阳”，称为非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。这种情况在医学上被称为“e抗原血清学转换”。
e抗原血清学转换也有两种情况，一种是在没有治疗的情况下发生的e抗原血清学转换，称为自发性e抗原血清学转换。另一种就是经过治疗后出现的e抗原血清学转换。经过治疗后发生的e抗原血清学转没有自发性e抗原血清学转换稳定，前者需要更多、更长期的定期检查。
自发性e抗原血清学转换后，病毒停止复制或很少复制，肝病进展基本停止，原有的肝损害逐渐会恢复，也就是进入乙肝病毒感染的非活动期。自发性e抗原血清学转换的发生因人而异，不能提前预测，每年的发生率大约是2%-15%。其中年龄小于40岁、谷丙转氨酶升高、HBV基因A型和B型患者发生几率较高。
经过治疗出现e抗原血清学转换常常表明病毒复制被抑制，疾病得到了缓解。临床上常把出现e抗原血清学转换作为目前抗病毒治疗的重要目标，也是抗病毒治疗过程当中比较满意的终点。
在乙肝治疗过程当中，有3个治疗的终点，在治疗期间如果达不到理想与满意的终点，那么首先需要达到基本的终点。
1、理想的终点：HBeAg 阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg 消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。
2、满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。
3、基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答，即HBV DNA检测不到。
如果你以前是“大三阳”携带状态，没有经过治疗，经过漫长的岁月逐渐变成“小三阳”携带，那么你对乙肝病毒的免疫比较充分，病毒再活动而发生肝炎的几率很低，而且总有完全清除病毒的一天，这种情况比较稳定。
如果你是使用核苷(酸)类药物或干扰素进行抗病毒治疗的患者，期间由“大三阳”变为“小三阳”状态，这种经过治疗的不如自然发展来的“小三阳”状态稳定，如果是使用核苷(酸)类药物治疗的患者，建议延长疗程，能够减少复发，后期也要定期做好复查，密切监测各项指标。
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