乙肝为什么突然就变成肝癌了?

说到肝癌，这已经成为了世界第三大肿瘤疾病，而全球55%的肝癌都发在中国，在中国大约每分钟会有6个新癌症病人，而6个病人中又会有1个是肝癌。肝癌是恶性度高、发现晚、发生率和死亡率高的恶性肿瘤。而我国肝癌发生与乙肝病毒感染密切相关。

乙肝为什么突然就变成肝癌了？

乙肝突然发展成肝癌，这样的说法并不准确。乙肝这个病在我国流行开始于上世纪50年代末，已经有半个多世纪了。但是在这么漫长的日子里，只有中医药和一、二种降酶药缓和病情。可实际上，很多人的肝脏依然遭受着乙肝病毒的侵蚀，而且这个过程是缓慢并且是隐匿，久而久之，肝脏就累积了大量的慢性进展性肝病。虽然现在有了很多抗病毒的药物，但是也仅只有16年，前些年使用的药物低效，也不知长期治疗的必要性，仍未能充分有效控制。在这样的背景下，肝癌多数是意外突然发现的。

【一位30岁的小三阳肝炎患者】

我今年30岁，已婚已育，小三阳，已经用恩替卡韦抗病毒治疗一年，现在病毒阴性。

我父亲今年60岁，三十年前肝炎发病，中药治疗后病情稳定，印象中肝炎没再发作，从未经抗病毒治疗，三十年来更缺于检查。2013年检查“二对半”核心抗体阳性，其余全阴，肝功正常，病毒未查。2014年检查过一次CT，未发现异常。2015年11月CT检查发现肝癌约5cm大小，并侵犯门脉及分支癌栓形成。“二对半”仍只有核心抗体阳性，HBVDNA阴性。但肝功异常，甲胎蛋白明显升高。

问题1：我父亲为啥突然就由乙肝直接演变成了晚期肝癌？

问题2：我作为近亲，患上肝癌的几率有多大？

问题3：我在抗病毒期间该如何更好预防肝癌发生？

什么样的肝脏病变会演变成肝癌？

我们首先要知道的是：没有病变的慢性乙肝病毒携带者不会发生肝癌。

这位先生的父亲属于小三阳肝炎，在发现肝癌之前，并没有做任何的检查，也没有进行抗病毒治疗。但是小三阳肝炎并不会自行恢复，但会长期隐匿性存在。

那怕表面上是病情稳定，但是并不能排除病变的潜在发展。

他在2015年11月CT检查发现肝癌约5cm大小，癌细胞集团已经侵犯门静脉分支栓塞了血管。大概此前已有病变活动，但没有想到会发生肝癌。

在这期间，并没有做定期检查，等到有明显的症状时，恐怕已经到肝癌晚期，已经无法根治了。

没有检出病毒就不会发生肝癌吗？

就算坚持服用拉米夫定、阿德福韦等抗病毒药物，肝功能正常，病毒已经转阴，同样有发展成肝癌的可能。

为什么呢？因为肝癌是由肝细胞基因异常引发的，而乙肝病毒是导致肝细胞基因异常的始作俑者。只要乙肝病毒存在，就有发展成肝癌的可能。

作为近亲，患上肝癌的几率有多大？

肝癌有遗传性，血缘越近、高危性越强。遗传性并不平均分配，但当前临床检查还不能确定分配到谁。若自己的父母亲是肝癌患者，而子女也同时患有肝炎，那么子女也会有较高的风险。

近亲有恶性肿瘤的人可能有遗传因素，如果没有的慢性乙肝肝病、有酒精性肝病的也可发生肝癌。同时有乙肝肝病和酒精性肝病的发生率更高；同时有慢性肝病和糖尿病的也较高。近亲没有恶性肿瘤的肝硬化患者，发生肝癌的也很多，只是不及有遗传因素的高危。所以建议这样的高危人群需要到医院做定时的体检。

这些高危人群，该如何预防肝癌发生？

虽然作为高危者，也不用过于悲观，因为肝癌是可以预防的。

除了坚持服用抗病毒药物之外，每6个月都定期检查B超和甲胎蛋白，万一发生的都是小于2公分的小肝癌，经手术或射频消融可以根治。所以肝癌并不是突然就是出现的，而是经过了一个漫长的过程发展而成。所以即使作为肝炎患者，也不用过于忧虑，因为做好预防工作，肝癌也并非那么可怕。