【病例回顾】
张某，男，52岁。13年前查乙肝大三阳，肝功能正常，饮食体力正常，未治疗，饮酒。近半年尿黄、渐进性加深;近两月消瘦、体重减轻8斤。化验肝功能异常、乙肝病毒中等水平复制;B超显示肝硬化、右肝12×14cm巨块型肝癌。肝动脉造影可见肝右叶巨块型造影剂浓集，给予化疗药及栓塞靶血管，碘油沉积非常好(见图)。联合应用免疫调节剂、深部热疗等;先后进行了6次肝动脉化疗栓塞术，至今患者健在。石家庄市第五医院肝病肿瘤科苏国权
本病例提示：大于40岁男性，慢性肝炎、肝硬化患者，特别是有肝癌家族史及饮酒者一定要定期复查，警惕肝癌。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。
【专家详解】
乙肝与肝癌
我国肝癌患者中85%以上存在乙肝病毒感染，长期慢性肝炎、肝硬化不仅发展成肝癌，还大大降低了肝脏的储备功能，严重影响肝癌的治疗和预后。众所周知乙肝三部曲：乙型肝炎——肝硬化——肝癌。乙型肝炎病毒慢性感染，会反复、渐进性造成肝细胞炎症坏死、肝细胞再生、纤维组织增生;再生肝细胞中会出现“不良分子”突变形成癌细胞。肝硬化病人免疫力下降不能及时消灭这些“坏分子”给癌细胞提供了可乘之机，最终形成癌瘤。肝炎、肝硬化的肝脏已经在带病勉强工作，如果再让酒精进一步损害它，患肝癌的危险会1+1>2，酗酒绝对是癌变加速器。
定期复查早期诊断
有慢性乙型/丙型肝炎、肝硬化的患者是罹患肝癌的高危人群，特别是有肝癌家族史者风险更大，按照我国“原发性肝癌诊疗规范”要求，≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，应该每隔3~6个月进行一次血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。千万别小看这两项检查，通过这样的筛查就可以发现大部分早期肝癌，非常简便实用。这是经过了大量医学研究，包括肿瘤细胞倍增时间和大量的流行病学调查证实行之有效的方案，得到医学界公认。
特别提示：
慢性肝病患者如果出现：1.持续性、进行性加重的肝区疼痛;2. 没有特殊原因的体重减轻、消瘦一定要引起重视，及早就诊检查。
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