有严重肝硬化的小肝癌患者，为什么不能手术？

对于这类患者，肝癌是发现得早，肿瘤并不大，也没有远处转移，为什么不能手术切除呢？实际上，在我国，肝癌的总体手术切除率不到20%。在剩余的不能手术切除的患者中，一部分是因为肿瘤发现得晚，失去了手术切除的机会，另外很大一部分患者，则是因为有明显的肝硬化，无法耐受手术切除。

这是因为手术切除会带来一定的创伤，主要包括几个方面：首先切除肿瘤时，会将一部分正常功能的肝脏组织一并切除；其次患者要承受长时间麻醉、术中肝门阻断的过程，还可能要面临术中出血和术后感染的风险。如果肝硬化严重，肝脏储备功能不好，手术切除的风险会比较大，即使安全渡过手术这一关，这部分患者术后往往恢复慢、住院时间长，肿瘤再发率也比较高。严重情况下，还可能会发生肝功能不全，甚至进展为肝功能衰竭。

其实，这类患者如果想获得根治，最适合的治疗方法应该是肝移植，可以解决肝硬化和肝癌这两个问题。但是由于目前肝移植的供体比较紧张，医疗费用也比较高昂，真正能接受移植的患者很少。

总之，从安全性和长期疗效的角度，我们不推荐这部分患者接受传统的手术切除。