肝病治疗六大原则

人气指数:516 发布时间:2017-06-22 11:00

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总结多年临床经验,慢乙肝的主要病机是肝郁脾虚,因此治疗肝病应柔肝实脾,顺其性而治之,并归纳出治疗肝病必须遵守的六大原则,即“疏泄不可太过,补脾不可太壅,祛湿不可太燥,清热不可太寒,祛瘀不可太破,养阴不可太腻”。

1.疏泄不可太过 疏肝以药性平和者为主,喜用芳香舒气之紫苏梗、郁金、佛手、陈皮、枳壳、砂仁、刺蒺藜等,若气滞兼阴虚者常配合使用沙参、麦冬、白芍药、枸杞、女贞子等以养阴,大剂、久用辛温香燥之疏肝理气药,或配伍不当,易伤阴液,甚至化风动火。

2.补脾不可太壅 顾护脾胃是肝病治疗过程中的重要环节,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,“土壅则木郁”“土厚则木德”,补脾胃培其本,即可治未病,又可脾实则肝自愈,常选用党参、茯苓、白术、甘草、神曲以健脾益胃。

3.祛湿不可太燥 湿是慢乙肝的一个重要致病因素,非温药不足以祛湿,然用药多选白豆蔻、木香、杏仁等温而不燥之品,取其芳香之性以化湿,少用干姜、桂枝、附子、高良姜等大辛大热之品,以免损伤肝阴、胃阴。

4.清热不可太寒 肝病中后期多为湿热留恋、正气已虚之本虚标实证,过用苦寒之品以降酶,势必重伤正气,故阴虚者,宜补而兼清,阳虚者,宜补而兼温,瘀血者,应化瘀去旧积,补虚而生新,喜用蒲公英、白花蛇舌草、垂盆草、板蓝根等药性微寒之品,少用黄连、黄柏等大寒药物,以免损伤脾胃。

5.祛瘀不可太破 肝藏血、体阴而用阳,临床中常用活血药包括赤芍药、丹参、鳖甲等养血活血药,而较少应用三棱、莪术、红花等破血之品,以免引起出血,终伤肝脾。

6.养阴不可太腻 肝硬化患者消化功能低下,过用养阴药易致脾胃运化功能呆滞。临床中常用玉竹、女贞子、沙苑子、枸杞子等养阴药,若兼见腹胀则加用砂仁、莱菔子、山楂、麦芽消导理气之品,以起到养阴而不滋腻的作用。                                  

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