癌症疼痛治疗癌症是多发病。约70%的晚期癌症病人有剧烈疼痛,一些病人甚至绝望并产生轻生念头,对病人本人、其家庭和社会都会带来很大影响。对于癌症疼痛的治疗,首先应该认识到,在现代医学发展的今天,绝大多数癌症疼痛都能通过治疗得到有效控制,故不应该消极对待;其次,癌症病人常常有严重心理障碍,因此要重视这些心理因素和社会因素,对他们进行心理治疗,包括临终关怀。天津医科大学代谢病医院糖尿病消化科穆标
1.世界卫生组织(who)推荐的三阶梯疗法其原则为:
①按药效的强弱依阶梯方式顺序使用;②使用口服药;③按时服药;④用药剂量个体化;⑤及时治疗副反应。
(1)第一阶梯:非阿片类药。开始时病人疼痛较轻,可以用非阿片类镇痛药,代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
(2)第二阶梯:弱阿片类药。当非阿片类镇痛药不能控制疼痛时,应加用弱阿片类药,以提高镇痛效果,代表药物是可待因。
(3)第三阶梯:强阿片类药。用于剧痛病人,代表药物是吗啡。多采用口服缓释或控释剂型。
(4)辅助用药:在癌痛治疗中,常采取联合用药的方法,即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。这些辅助药有:①弱安定药,如地西泮等;②强安定药,如氯丙嗪和氟哌啶等;③抗忧郁药,如氟西汀等。