问答首页
知名专家为您解答
全部
@邱林 说的很对,没有淋巴癌这个官方说法,应该叫恶性淋巴瘤,是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤,属于造血系统的恶性疾病之一。
恶性淋巴瘤属于哪种程度,首先需要知道恶性淋巴瘤的病理分型。
其非常复杂,主要分为两大类,一类是霍奇金淋巴瘤,一类是非霍奇金淋巴瘤。
其中霍奇金淋巴瘤又可分为 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 和 经典型霍奇金淋巴瘤,而经典型霍奇金淋巴瘤中又分为富于淋巴细胞,结节硬化型,混合细胞型和淋巴细胞削减型4种。
非霍奇金淋巴瘤的分类就更复杂了,主要有三大类,B细胞淋巴瘤,T细胞和NK细胞淋巴瘤。
不同的病理类型,肿瘤的恶性程度有高有低。
一般来说,霍奇金淋巴瘤发展稍慢,病程稍长,治疗反应较好,而非霍奇金淋巴瘤则往往发展较快,病程较短,治疗反应不一,即使取得缓解亦易于复发,预后较差。
在霍奇金淋巴瘤中,恶性程度也有高有低,例如淋巴细胞削减型恶性程度高,而富于淋巴细胞恶性程度相对较低。同样在非霍奇金淋巴瘤中,T细胞淋巴瘤,淋巴母细胞性淋巴瘤恶性程度十分高,病死率很高,而一些B细胞类型的淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤相对低一些。
另外,影响恶性淋巴瘤的预后因素有很多,早期霍奇金淋巴瘤预后不良的因素为B症状(发热,盗汗,体重减轻),红细胞沉降率升高(>=50mm/h),巨大肿块和多个淋巴结区受侵犯,晚期霍奇金淋巴瘤预后不良的因素有:
年龄>=45岁,男性,临床分期IV期,血清白蛋白<4.0g/dl;血红蛋白<10.5g/dl;白细胞>=15*10
9/L;淋巴细胞减少(淋巴细胞绝对值<0.6*10
9/L)。
而侵袭性非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤的预后不良因素有年龄>60岁,临床分期III~IV期,血清乳酸脱氢酶水平(>1倍),体能状态评分(PS评分>=2),多处结外器官侵犯。滤泡性淋巴瘤预后不良因素包括年龄>=60岁,III/IV期,血红蛋白<120g/L,淋巴结侵犯区域>=5个,乳酸脱氢酶>上限值。
登录 或者 注册 后回答问题
@邱林 说的很对,没有淋巴癌这个官方说法,应该叫恶性淋巴瘤,是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤,属于造血系统的恶性疾病之一。
恶性淋巴瘤属于哪种程度,首先需要知道恶性淋巴瘤的病理分型。
其非常复杂,主要分为两大类,一类是霍奇金淋巴瘤,一类是非霍奇金淋巴瘤。
其中霍奇金淋巴瘤又可分为 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 和 经典型霍奇金淋巴瘤,而经典型霍奇金淋巴瘤中又分为富于淋巴细胞,结节硬化型,混合细胞型和淋巴细胞削减型4种。
非霍奇金淋巴瘤的分类就更复杂了,主要有三大类,B细胞淋巴瘤,T细胞和NK细胞淋巴瘤。
不同的病理类型,肿瘤的恶性程度有高有低。
一般来说,霍奇金淋巴瘤发展稍慢,病程稍长,治疗反应较好,而非霍奇金淋巴瘤则往往发展较快,病程较短,治疗反应不一,即使取得缓解亦易于复发,预后较差。
在霍奇金淋巴瘤中,恶性程度也有高有低,例如淋巴细胞削减型恶性程度高,而富于淋巴细胞恶性程度相对较低。同样在非霍奇金淋巴瘤中,T细胞淋巴瘤,淋巴母细胞性淋巴瘤恶性程度十分高,病死率很高,而一些B细胞类型的淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤相对低一些。
另外,影响恶性淋巴瘤的预后因素有很多,早期霍奇金淋巴瘤预后不良的因素为B症状(发热,盗汗,体重减轻),红细胞沉降率升高(>=50mm/h),巨大肿块和多个淋巴结区受侵犯,晚期霍奇金淋巴瘤预后不良的因素有:
年龄>=45岁,男性,临床分期IV期,血清白蛋白<4.0g/dl;血红蛋白<10.5g/dl;白细胞>=15*10
9/L;淋巴细胞减少(淋巴细胞绝对值<0.6*10
9/L)。
而侵袭性非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤的预后不良因素有年龄>60岁,临床分期III~IV期,血清乳酸脱氢酶水平(>1倍),体能状态评分(PS评分>=2),多处结外器官侵犯。滤泡性淋巴瘤预后不良因素包括年龄>=60岁,III/IV期,血红蛋白<120g/L,淋巴结侵犯区域>=5个,乳酸脱氢酶>上限值。
顾名思义,淋巴瘤就是起源于淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴组织是个毛线呢?伊是身体的防御屏障,包括淋巴器官与淋巴细胞,负责识别、攻击、清除外来或自身的黑恶势力;但它本身过度膨胀之后也可能会“反水”,给机体造成致命的打击。不恰当的比喻就是,穆尔西依靠军方执政埃及,军方不爽来个“清场行动”什么的就会给国家造成毁灭性的破坏。
淋巴结可能是大家最常听说的淋巴器官,其它还有扁桃体、脾、胸腺等等。淋巴细胞包括B细胞(产生抗体)、T细胞(直接杀伤或分泌各种因子)、NK细胞plapla~~
淋巴组织如此重要,因此全身各处都有它的分布,它可以存在你深深的脑海里、你的心里、你的肺里、你的血液里。。。反水的细胞聚集在一起,形成占位性病变,除了典型的浅表淋巴结肿大外,还有可能形成内脏器官”肿瘤“,这就造成了淋巴瘤诊断的第一个困难——常常被误诊为肺癌、胃癌、神经系统等实体肿瘤,因为在CT、核磁上两者可能看着一模一样,没有病理证据(也就是切下来一块看看是个啥),就不能诊断淋巴瘤。①
淋巴瘤诊断的第二个困难是,淋巴系统组成复杂,不同来源的淋巴瘤在恶性程度、治疗方式、存活时间差距甚大,切不可一概而论。因此一个好的病理科大夫、一份完整正确的病理诊断(包含免疫分型等信息)非常重要。经典的分类方法就是霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,笼统来说前者预后较好,后者预后较差,2008年WHO新的分类方法中非霍奇金淋巴瘤包含数十种亚型(60多?数不过来了~~),5年生存率从不到30%到超过80%,差异巨大。
第三个困难,在于淋巴瘤的分期分组预后评分。除了最先发现的部位外,要全面检查其它地方有没有,重要的地方(如肝脏、骨髓)有没有,这些都会影响淋对巴瘤的“恶性程度”的评价;至于检查方法,以前是全身照CT+骨髓穿刺,现在可能会直接PET-CT之(如果有钱的话~~)。之前有媒体科普说“淋巴瘤的前驱症状”包括非感染发热、盗汗、体重下降,其实这些都属于淋巴瘤B组症状,出现的话是不怎么好的。
所以,淋巴瘤是一大类免疫系统疾病的统称,任何没有病理分型,不谈分期分组就讨论恶性程度、生存期都是在耍流氓。
注①:这种所谓”误诊“以及基于此的手术,在现在的医疗水平下,大部分情况应属于可接受的。虽然手术对治疗及预后没有太大作用,但毕竟可以帮助诊断,因此淋巴瘤患者常常是由外科转入内科或化疗科的。 当然,临床不确定的时候,可以先做个胃镜、肠镜、胸腔镜之类取一小块先看看。
附:简单说说治疗,一般强调化疗及靶向治疗的重要性,有些可行自体或异体骨髓移植、淋巴细胞输注等治疗,某些特别NB的地方有所谓干细胞疗法。如无压迫、梗阻等情况,一般不手术。嗯,靶向治疗药很贵。
再附:如果开复先生所患”淋巴癌“不是指淋巴瘤,而是想说淋巴细胞白血病的话。。。。。。当我上面什么都没说。我∉血液科,只是在转科期间接触过几十个淋巴瘤患者,如有疏漏,敬请指正。
疑似广告:北京肿瘤医院竟然有专门的淋巴瘤科。。。
登录 或者 注册 后回答问题